ASSOCIATION ANAÏS -
HANDICAPES & MALADES OSTEOPATHIES GENETIQUES
AA - H&MOG
Dates des MARCHES DE NOËL dans lesquels l’ASSOCIATION ANAÏS expose :
Dimanche 7 Décembre 2008 à IZEAUX 12ème marché de Noël de 9h00 à 18h00 à la salle polyvalente. Département Isère.
Dimanche 14 Décembre 2008 à HEYRIEUX 4ème marché de Noël de 10h00 à 18h30 à la salle polyvalente. Département Isère.
Articles artisanaux vendus au profit de l'Association Anaïs. Ces articles ont été confectionnés par des bénévoles de l’association. Ce sont toutes des pièces uniques.
Listes des articles disponibles à la vente par envoi postal :
Articles coutures :
Corbeilles à pain avec sous- tasses ou ronds de serviettes 15€, aumônières 15€
Poupées 15€, ânes 15€, gillet + tabliers pour bouteilles 6€, 3€ l’unité, maniques cœur 4€, pique-épingles 3€, cœurs lavande 3€, fleurs rose broche 3€
Articles crochets :
Chapeaux broches 5€, fer à cheval porte-bonheur 3€, fleurs mystère 8€, ange 5€
Articles tricotées main :
Echarpe 12€, chats 5€
Compositions florales de table 15€
Fagots décorés 8€
Bijoux en perle et cristal Swarovsky : bagues, pendentifs, boucles d’oreilles de 5 à 20€
Ces articles artisanaux sont aussi vendus au profit de l'Association Anaïs aux cours de marchés de Noël et de foires artisanales auxquels l’association expose. (pour les dates, voir la page dédiée aux expositions)
Pour toute commande prendre contact au :
04 74 18 31 44 ou envoyer un email à association.anais@wanadoo.fr
Frais d'envoi non compris, nous contacter.
Voici quelques exemples:
corbeille à pain
aumônière
poupée
âne
gillet -tablier
manique coeur
fleur rose broche
Articles artisanaux vendus au profit de l'Association Anaïs aux cours de marchés de Noël et de foires artisanales auxquels l’association expose.
De part leurs dimensions et poids, ces articles ne peuvent être achetés qu’aux cours de ces manifestations.
Ces articles ont été confectionnés par des bénévoles de l’association. Ce sont toutes des pièces uniques.
Voici quelques exemples:
Tuiles canal, écaille, ardoise décorées
Pots et coupelles décorés
Compositions florales
Bienvenue a tous
Chers amis,
L’association ANAÏS, association loi de 1901, se réjouit de vous accueillir.
Nous sommes très honorés de l'intérêt que vous portez à notre association et de l'amitié que vous nous témoignés.
L'association oeuvre pour renforcer les liens de solidarité entre malades et handicapés et parents d’enfant malade ou handicapé, et aussi avec les partenaires médicaux et sociaux. Pour rester toujours aussi dynamique, l'association a besoin de vous.
Si vous désirez aller plus loin dans votre démarche et nous rejoindre en adhérent à notre association, vous pouvez nous joindre :
Au 04 74 18 31 44 (répondeur)
Ou nous écrire au :
AA-H&MOG Association Anaïs
8 chemin des blaches
38690 BIOL
Ou par mail à :
Nous vous ferons parvenir le Bulletin d'adhésion et les Statuts et Règlement intérieur, le livret de notre association, qui répondra certainement à toutes vos questions.
La cotisation annuelle est fixée à 10€ pour une personne seule ou famille (1 voix à l'Assemblée Générale), à15€ pour l'adhésion familiale (2 voix à l'Asssemblée Générale).
Que vous soyez malades ou handicapés, parents d’enfant malade ou handicapé, partenaires médicaux ou sociaux n'hésitez pas à nous rejoindre.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de nos meilleurs sentiments associatifs.
Le Président :
Paul Collemiche
Adhésion : Pour ceux qui désirent aller plus loin dans leur démarche, vous pouvez nous rejoindre en adhérent à notre association. La cotisation est de: 10€ pour une personne ( 1 voix à l'assemblée) et 15€ pour une famille ( 2 voix ).
ASSOCIATION ANAÏS - OSTÉOPATHIES GÉNÉTIQUES
Cette association a été fondée en l’honneur d’Anaïs Collemiche le 17 Janvier 2005 (date d‘anniversaire) ayant pour but d’aider les enfants victimes comme elle d’Ostéopathies Génétiques telle que l’ostéopétrose, maladie génétique rare et grave dite orpheline.
DOCUMENTATION :
LIVRETS ET INDEX
LE LIVRET N° 1 :
QU’EST- CE QU’UNE MALADIE GÉNÉTIQUE ?
LE LIVRET N° 2 :
LES OSTÉOPATHIES GÉNÉTIQUES
L’OSTÉOPÉTROSE - AUTRES OSTÉOPATHIES GÉNÉTIQUES
LE LIVRET N° 3 :
LES OSTÉOPATHIES
LE LIVRET N° 4 :
LES MALADIES NEURO-MUSCULAIRES
L’INDEX :
L'INDEX DES MOTS
Ostéopathies Génétiques : l'OSTÉOPÉTROSE :
- Maladies des os de marbre ou os marmoréens, maladie d’Albers-Shömberg, ostéomarmoréose, ostéopétrose. (1/200 000)
- Maladie de Mozer, myélosclérose, ostéosclérose généralisée, ostéopétrose.
Autres Ostéopathies Génétiques :
- Maladie de Voorhœve, ostéopathie striée, forme d’ostéopœcilie, ostéopathie condensante disséminée.
- Maladie de Conradi –Hünermann, chondrodysplasie calcifiante congénitale, chondrodysplasie ponctuée, dysplasie épiphysaire ponctuée, calcinose fœtale épiphysaire chondrodystrophiante, dystrophie chondrocalcinosique ectodermique.
- Maladie de Friedrich Erb Arnold, ostéophytose familiale généralisée, pachydermie plicaturée avec pachypériostose face et extrémités.
- Maladie d’ Engelmann, maladie de Camurati, ostéopathie hyperostosante et sclérosante multiple infantile, dysplasie diaphysaire progressive, ostéochondrodysplasie, ostéochondrodystrophie, ostéodystrophie.
- Ostéochondrodysplasie héréditaire, ostéo-ectasie avec hyperphosphatasie, hyperphosphatasie chronique idiopathique, similaire à maladie osseuse de Paget (ostéite déformante hypertrophique).
- Maladie de Porak et Durante, ostéoporose, fragilité osseuse héréditaire congénitale, ostéopsathyrose congénitale, dystrophie osseuse congénitale.
- Maladie des hommes de verre, maladie de Lobstein, ostéogenèse imparfaite, ostéoporose constitutionnelle, ostéopsathyrose.
- Maladie de Vrölik, de Looser, de Clément, de Kleps, de Hochsinger, de Müller Kardamatis, de Von Rocklinghausen, d’ Adouir Dighton, de Spurway, syndrome de Van Der Hœve, de Kleyn, d’ Eddowes, variante d’ostéopsathyrose.
- Maladie d’ Albright, ostéodystrophie héréditaire d’ Albright, ostéodystrophie génétique, chondrodystrophie.
- Onycho-ostéodysplasie héréditaire, syndrome d’Österreicher, de Turner, de Fong, de Touraine, ostéo-onycho-dysostose, ostéo-onycho-dysplasie héréditaire, arthro-onychodysplasie, onycho-arthro-ostéodysplasie héréditaire, onycharthrose héréditaire.
- Ostéodysplastie, syndrome Melnick -Needles.
- Maladie de Pyle, de Jakson, dysplasie métaphysaire familiale, dysplasie cranio-métaphysaire, dysostose cranio-métaphysaire.
- Maladie d’ Albright et Jaffe-Lichtenstein, ostéopathie fibreuse, dysplasie fibreuse.
- Ostéoporomalacie, (ostéoporose et ostéomalacie associée).
- Ostéomalacie vitamino-résistante essentielle, syndrome d’ Albright-Butler-Bloomberg, rachitisme hypophosphatémique familiale, rachitisme vitamino-résistant familial hypophosphatémique de Fanconi.
Si, dans votre entourage, vous connaissez des personnes atteintes d’une de ses maladies, faites leur connaître notre association.
OEUVRES de l’ASSOCIATION ANAÏS :
L’Association a pour objet :
L’Aides aux handicapés et malades de certaines maladies génétiques de la classe des :
Ostéopathies Génétiques.
Notamment dans le but de :
Soutiens moraux aux malades et aussi aux parents d‘enfants malades d‘ostéopathies génétiques.
Aides aux démarches pour obtenir des soutiens financiers auprès de divers services au profit des malades.
Aides aux démarches administratives, et favoriser l’aide à l’acceptation de la maladie et des suites et conséquences techniques en dérivant.
Donner les renseignements techniques sur les aides à l’handicap.
Diriger sur les adresses pouvant aider les malades.
Et aussi, par le biais d’une association à but non lucratif, rassembler les malades et les parents d’enfants malades de ces pathologies graves faisant parties de maladies génétiques rares dites maladies orphelines.
TUILES, POTS décorés et COMPOSITIONS FLORALES pour l’ASSOCIATION ANAÏS :
Expositions à l'occasion des foires artisanales, marchés de la création et artisanaux, de tuiles, pots décorés et de compositions florales, et fabrication de divers articles (maniques, corbeille à pain, sac à pain, sac à sacs, etc...).
Différents sujets : mariage - naissance - anniversaire - vieux métiers - nature - animaux - etc.…
Sur commande, vente de tuiles, pots décorés et compositions florales, personnalisation sur demande.
Exposition permanente au 8 chemin des blaches à Biol chez Mme Andrée Collemiche.
Renseignements au 04 74 18 31 44.
Vente au profit de l’ASSOCIATION ANAÏS. L’argent sert au fonctionnement de l’association.
TABLEAUX PHOTOGRAPHIQUES dédicacés par l’ASSOCIATION ANAÏS : En projet: Présentation de tableaux photographiques en NOIR & BLANC et aussi en COULEUR. (Différentes dimensions) Différents sujets : nature - animaux - etc.… Vente au profit de l’ASSOCIATION ANAÏS. L’argent sert au fonctionnement de l’association. Support informatique : CD ou Disquette comportant l’historique association Anaïs, les livrets 1, 2, 3, 4 et index de l’association Anaïs. (Microsoft Works, Word) Pour plus de renseignements, vous pouvez nous contacter : E-mail : association.anais@wanadoo.fr Site : http://association-anais.over-blog.org - http://association-anais.monsite.wanadoo.fr Tél. : 04 74 18 31 44 E-mail : paul.collemiche@wanadoo.fr - andree.collemiche@wanadoo.fr
LIVRET 1 - QU’EST-CE QU’UNE MALADIE GÉNÉTIQUE ?
LA GÉNÉTIQUE : Introduction
Les maladies génétiques sont rares mais elles sont impressionnantes.
Un changement mystérieux dans le programme qui dort dans chacune de nos cellules peut être à l'origine d'une terrible maladie provoquant retards mentaux et mort précoce.
Une autre particularité de la génétique est d'être une science encore toute jeune, puisqu'elle a un siècle d'existence, et qu'elle est entrée dans sa phase de maturité il y a seulement quelques dizaines d'années, avec des découvertes comme celle de la structure de l'ADN qui a valu le prix Nobel à Crick et Watson en 1962.
Depuis cette date, qui suivait de peu la découverte de l'anomalie chromosomique à l'origine du mongolisme qui désormais s'appelle la trisomie 21 , la science de la génétique a fait des progrès extraordinaires, à tel point que l'on peut parler aujourd'hui de traitement génétique, ce qui il y a encore dix ans, relevait de la science-fiction.
Aujourd'hui la génétique a agrandi sensiblement son territoire, puisqu'il recouvre pratiquement toute la médecine : en effet, il n'existe plus guère de maladie qui ne soit pas sous la dépendance plus ou moins étroite d'un gène ou d'un groupe de gènes.
Si vous êtes obèse, hypertendu, si vous avez des rhumatismes, une maladie rénale, si vous avez des infections à répétition et si on vous a opéré d'un cancer, il y a gros à parier que vous souffrez d'une maladie génétique peut-être encore inconnue.
Cette progression de la génétique conduit dès maintenant à la mise au point de traitements : les laboratoires sont déjà capables de manipuler des molécules d'ADN, « greffées » dans des bactéries ou dans des animaux, afin de produire en quantité industrielle de nouvelles molécules qui seront utilisées comme médicaments.
L'étape suivante consistera à soigner directement des embryons et des fœtus malades en leur greffant des gènes correcteurs.
C'est l'un des buts poursuivis par le déchiffrage actuel de la carte génétique de l'homme et qui devrait être terminé bientôt.
LES MYSTÈRES DU GÈNE
L'HÉRÉDITÉ
Pourquoi naît-on fille ou garçon ? Pourquoi a-t-on les yeux bleus de sa mère ou les cheveux frisés de son père ? Toutes nos particularités, nos maladies, et jusqu'à nos traits de caractère sont transmis par des mécanismes bien connus aujourd'hui et qui sont l'objet de la science de la génétique.
L'hérédité est la transmission des caractères héréditaires. Ces caractères sont représentés d'abord par la ressemblance plus ou moins importante des enfants à leurs parents : il peut s'agir de caractères bien définis (couleur des yeux, forme du nez) ou bien de caractères mal définis (façon de marcher, de sourire).
Un couple de parents peut donner des enfants très différents les uns des autres. Les caractères héréditaires sont par exemple la couleur des cheveux, la couleur des yeux, la forme du nez, la forme des oreilles, les lèvres minces ou épaisses, la présence de taches de rousseur, la taille.
Au départ, tout individu naît de la rencontre de 2 cellules : le spermatozoïde (gamète du père) et de l'ovule (gamète de la mère).
Cette rencontre (la fécondation) entraîne la formation d'une cellule unique qui va se multiplier pour donner 2 cellules puis 4 cellules et ainsi de suite (Fécondation).
La croissance fœtale résulte surtout de la multiplication des cellules, de l'accroissement de la taille des cellules et de la formation de substance extracellulaire.
Ces cellules contiennent des informations dans leur noyau, appelées programme génétique. Celui-ci est « porté » par une longue molécule d'ADN, ou Acide Désoxyribonucléique.
LES CHROMOSOMES
Les chromosomes sont localisés dans le noyau des cellules.
Leur visualisation n'est possible qu'à l'aide d'une technique spéciale : on tue et on éclate les cellules au moment de leur division. Après coloration, les chromosomes sont photographiés puis découpés et rangés par paires selon une classification internationale établie.
Cet examen s'appelle le caryotype.
- Le caryotype normal est de 46 chromosomes répartis comme suit :
- 22 paires de chromosomes identiques pour les hommes et les femmes, appelées « autosomes »,
- 1 paire diffère selon le sexe, appelée chromosomes sexuels ou « gonosomes » : XX chez la femme, XY chez l'homme.
Le nombre et l'aspect des chromosomes sont identiques chez tous les individus normaux et dans toutes les cellules de l'organisme humain (excepté les cellules sexuelles).
L'examen du caryotype a été inventé au cours des années 50 et il a aussitôt permis de faire de rapides progrès dans la connaissance des maladies chromosomiques comme la trisomie.
Le caryotype permet en effet de reconnaître les anomalies visibles des chromosomes.
- Les anomalies chromosomiques peuvent porter soit sur les chromosomes autosomes (exemple : trisomie 21 ou mongolisme), soit sur les chromosomes sexuels (exemple : syndrome de Turner, syndrome de Klinefelter).
Il existe des maladies chromosomiques provoquées par l'absence d'un fragment de chromosome (ceci s'appelle une délétion).
Pour la plupart d'entre elles, les anomalies chromosomiques ne sont pas viables, et on les connaît surtout par des analyses faites sur des fœtus morts à la naissance ou sur des avortements spontanés.
- Le dépistage des anomalies chromosomiques ou diagnostic prénatal, se fait par ponction du liquide amniotique précoce.
Ce geste est appelé amniocentèse : c'est une petite intervention sans danger, mais qui doit être faite par un spécialiste expérimenté.
Elle consiste à enfoncer une longue aiguille dans l'utérus, à travers la peau, sous le contrôle de l'échographie.
L'opérateur aspire quelques centilitres de liquide amniotique ou prélève un fragment de tissu fœtal, appelé le trophoblaste.
Mais le caryotype, s'il a permis de faire des progrès importants dans la compréhension et le diagnostic des maladies chromosomiques est encore un outil très grossier en regard de la taille des anomalies du matériel génétique.
En effet, le caryotype ne peut détecter que des anomalies énormes, de la taille d'un chromosome ou d'un gros fragment de chromosome.
Or la plupart des maladies, comme nous allons le voir un peu plus loin, sont gouvernées par un fragment minuscule de chromosome appelé un gène (la génétique est la science des gènes).
À titre d'exemple, le chromosome 21 est l'objet d'une maladie bien connue, la trisomie 21, où il y a un chromosome 21 supplémentaire ; or ce fameux chromosome, qui est pourtant l'un des plus petits, comporte au moins 1 500 gènes porteurs d'une information importante (sans compter les milliers de gènes qui sur chaque chromosome sont porteurs d'une information dont on ignore la finalité).
LE GÈNE
On appelle gène la portion d'un chromosome qui commande l'expression d'un caractère héréditaire précis.
Par exemple, c'est un tout petit fragment de chromosome, un gène précis, qui va déterminer la couleur des cheveux.
De nombreux caractères héréditaires sont commandés par plusieurs gènes situés sur des chromosomes différents.
On a dénombré environ 100 000 gènes différents.
Actuellement, les chercheurs sont en train de localiser les gènes sur les chromosomes.
- Le mode d'action des gènes est connu : chacun d'eux commande la fabrication d'une molécule chimique précise (une protéine).
Par exemple, le gène A qui transmet l'appartenance au groupe sanguin A dans le système ABO (Immunologie), commande la synthèse de l'antigène A.
Un chromosome est constitué d'une molécule filiforme très longue d'ADN.
C'est une molécule codée : on peut la représenter par un mot formé de plusieurs milliers de lettres écrit avec un alphabet réduit à 4 lettres.
Ces 4 lettres symbolisent les 4 constituants chimiques principaux de la molécule d'ADN.
C'est l'ordre dans lequel sont situés ces 4 constituants qui donne l'information codée.
Un gène est une portion de cette molécule d'ADN, une séquence d'environ 1 000 lettres qui porte l'information indispensable à la synthèse d'une protéine.
La substitution d'une lettre de l'information contenue dans un gène modifie le plan de fabrication et peut être responsable d'une maladie génétique.
Décoder un gène consiste à préciser l'ordre des constituants chimiques.
On utilise pour le faire une machine sophistiquée, en fait un ordinateur spécialisé, appelé un « robot séquenceur » parce qu'il détermine automatiquement certaines suites de « mots » génétiques.
- La transmission de l'information génétique se fait d'abord d'une cellule à l'autre : les 46 chromosomes présents dans le noyau de la cellule initiale se retrouvent dans toutes les cellules du corps (sauf les cellules sexuelles) après une succession de divisions appelée mitose (Cellule).
À chaque mitose, les 2 cellules filles reçoivent les 46 chromosomes de la cellule mère (avec la même information génétique).
Il s'agit d'une reproduction conforme de la cellule.
À la fin d'une mitose, il n'existe qu'une chromatine dans chaque chromosome (une seule molécule d'ADN).
Au cours de l'interphase, il y a réplication de l'ADN, c'est-à-dire synthèse d'une autre molécule d'ADN identique à la molécule mère.
Puis la transmission se fait d'une génération à l'autre par l'intermédiaire des gamètes.
Ces derniers ne contiennent qu'un chromosome de chaque paire (soit n).
La fécondation rétablit 2 n de chromosome mais les deux chromosomes d'une paire n'ont pas la même origine (un chromosome du père, un chromosome de la mère).
Ces chromosomes ne sont pas identiques du point de vue génétique (Méiose).
Ce système permet d'aboutir à un brassage de l'information génétique, au fil des générations.
La transmission des chromosomes d'une génération à l'autre fait intervenir trois fois le hasard :
- lors de la formation des spermatozoïdes (8 millions de compositions différentes),
- lors de la formation des ovules (8 millions de compositions différentes),
- lors de la fécondation (chaque ovule a autant de chances d'être fécondé par un spermatozoïde ou un autre).
Chaque être humain est unique.
À l'exception des vrais jumeaux (qui réalisent 2 copies conformes du même programme génétique), deux individus ne peuvent être génétiquement semblables.
LA MOLÉCULE D'ADN
Chaque cellule humaine renferme dans son noyau une molécule d'ADN qui constitue le patrimoine génétique de l'humanité.
Chacune de ces molécules d'ADN, si on la déroulait, mesurerait environ 1,50 mètre.
Elle est constituée de six milliards de bases, appariées deux à deux, chacune de ces bases étant l'une des quatre lettres de l'«alphabet » génétique (Adénine, Thymine, Cytosine, Guanine).
Le rôle de ces quelques milliards d'informations génétiques est pour une large part inconnu.
On sait seulement qu'une petite partie d'entre elles constituent le « génome » humain, c'est-à-dire l'ensemble des informations nécessaires pour produire ou reproduire un être humain.
L'un des défis majeurs de la médecine contemporaine pour cette fin de siècle est le décodage complet de cette molécule d'ADN, afin de dresser la carte complète des gènes humains, chromosome par chromosome.
Des dizaines de laboratoires à travers le monde se sont attelés à cette tâche, qui, pour l'essentiel, devrait être achevée à l'aube du XXIe siècle.
Le but final de cette recherche est loin d'être seulement scientifique.
C'est en effet grâce à la connaissance parfaite du génome humain que l'on sera capable un jour de soigner les maladies génétiques.
Celles-ci sont représentées par un groupe d'affections dont on sait déjà, sans l'ombre d'un doute, qu'elles sont génétiques : c'est le cas par exemple des hémophilies, de certaines anémies héréditaires, des myopathies, de la mucoviscidose, du diabète, etc.
Mais il y a plus : on sait aujourd'hui que de nombreuses maladies sont influencées ou déclenchées par des facteurs génétiques.
Les facteurs familiaux jouent un rôle de plus en plus important dans les maladies vasculaires, dans certains cancers, et la connaissance de la génétique devrait permettre de comprendre et peut-être de modifier l'évolution de ces maladies qui sont les premières causes de mortalité.
Enfin, l'étude de la génétique doit un jour nous permettre de comprendre l'un des grands mystères de la vie, c'est-à-dire le vieillissement.
Si la durée de la vie est sous la dépendance d'une programmation génétique, on pourrait envisager une action directe sur la durée de l'existence.
Bref, le secret de l'éternelle jeunesse passerait par la transcription et l'observation de ce qui se passe dans cette molécule enfouie au cœur de chacune de nos cellules.
Nous sommes encore très loin de ce programme idéal de recherches.
La génétique est une science neuve, et nous allons retracer dans les pages qui suivent quelques-uns des stades récents de son développement.
Sachez cependant qu'il s'agit d'une science en pleine évolution, qui connaît chaque mois des progrès importants, même s'ils ne débouchent pas toujours sur des découvertes thérapeutiques utilisables immédiatement.
Mais ces travaux complexes, difficiles à comprendre pour le profane, sont le point de passage obligatoire pour arriver à mettre au point dans le futur de véritables thérapeutiques génétiques.
UN PEU D'HISTOIRE
La science de la génétique a connu son véritable essor il y a seulement trente ans, avec la découverte de la structure de la molécule d'ADN, ce qui valut immédiatement le prix Nobel à ses deux découvreurs, Thomas Watson et Francis Crick (1962).
En effet, cette découverte ouvrait des horizons fantastiques, et les recherches sur les mécanismes de l'hérédité se sont trouvées sous les feux des projecteurs.
Auparavant, l'hérédité avait déjà connu des débats homériques, qui avaient longuement opposés les biologistes ainsi que les Églises.
Il n'était pas toujours facile de remettre en cause les enseignements de la Bible dont la conception de l'hérédité bien connue : Dieu a créé l'homme et toute sa descendance avec Adam et Ève.
Très vite, deux difficultés sont apparues : comment se transmettent les caractères ?
Sont-ils innés ou acquis ?
Pour certains, les races s'améliorent à chaque génération et ce qui est appris peut être transmis génétiquement à la génération suivante :
Par exemple, expliquait-on, les girafes ont un long cou parce que les feuilles des arbres étaient trop hautes.
Elles ont donc transmis ce caractère à leurs descendants.
L'INFLUENCE DE CHARLES DARWIN
En fait, on comprendra vite, avec Charles Darwin à la fin du XIXe siècle, que la transmission des caractères ne répond à aucun plan préétabli : elle doit tout au hasard.
Certes les individus se modifient au cours de l'histoire, mais pas de la façon que l'on croit : ce sont les plus forts qui gagnent, ou ceux qui sont le plus aptes à survivre dans un environnement donné.
Par exemple, si un changement climatique a modifié l'alimentation d'un insecte, seuls ceux qui sont adaptés à la nouvelle alimentation pourront survivre.
Il n'y a pas transmission d'un caractère nouveau, il y a seulement eu disparition de tous les géniteurs incapables de résister aux nouvelles données de l'environnement.
Les autres, qui étaient en petit nombre, mais qui possédaient le nouveau caractère (c'est-à-dire, en l'occurrence la capacité enzymatique ou digestive de s'adapter à la nouvelle alimentation ou au nouveau climat), ont pu seuls s'adapter et se reproduire.
Charles Darwin a été l'un des premiers à montrer que cette évolution n'est pas continue, qu'elle procède par mutations.
Statistiquement, certains individus se trouvent posséder des capacités nouvelles : si ces capacités leur permettent de mieux s'adapter à l'environnement, ils seront bientôt les plus forts, et donc les seuls à se reproduire.
Il n'y a donc dans l'hérédité aucun plan divin, mais une succession de hasards et des lois statistiques, dont l'origine est elle-même hasardeuse : un changement de climat, une grande sécheresse, une catastrophe naturelle ont entraîné inéluctablement des changements dans les espèces en provoquant insensiblement l'apparition de nouveaux caractères.
Ainsi les dinosaures ont disparu de la surface de la terre parce qu'ils étaient incapables de survivre dans l'environnement qui était devenu le leur à la suite de catastrophes naturelles de très grande ampleur.
De même, il y a ainsi une filiation directe entre le singe et l'homme, le premier ayant donné naissance à l'autre à la suite d'une longue série de mutations.
C'est ce dernier point qui, pendant longtemps, a été jugé inacceptable par certaines églises : si l'homme descend du singe, la théorie darwinienne remet en cause la filiation divine de l'homme.
LES APPORTS DE GREGOR MENDEL
Il manquait la connaissance du mécanisme intime des lois de l'hérédité.
Ce sera l'œuvre d'un moine bénédictin de Moravie, Gregor Mendel, qui, dans le calme de son monastère, a consacré sa vie à une étude apparemment futile : la transmission des caractères héréditaires des petits pois.
Et pourtant ce sera lui qui expliquera scientifiquement pour la première fois comment la transmission se réalise et pourquoi certains caractères réapparaissent après avoir sauté des générations.
Par exemple, lorsque l'on croise deux variétés de petits pois qui diffèrent par un seul caractère (la couleur des fleurs, blanche ou rouge), la génération suivante a uniquement des fleurs rouges.
Mais on voit réapparaître les fleurs blanches à la seconde génération, de façon apparemment inexplicable.
Le grand mérite de Mendel a été non seulement de remarquer le phénomène, mais de compter le nombre de plants qui avaient des fleurs blanches, c'est-à-dire de faire une étude statistique.
C'est ainsi qu'il a fait une découverte déterminante.
Certes le phénomène des fleurs blanches est apparemment inexplicable, mais il se reproduit toujours dans les mêmes proportions : à la seconde génération, il y a trois quarts de fleurs rouges et toujours un quart de fleurs blanches.
Ce phénomène, explique-t-il, est dû au fait que le rouge est dominant : si on croise deux races pures, le rouge et le blanc pour simplifier, la seconde génération sera rouge.
Mais les descendants (les hybrides) possèdent les deux caractères, dont l'un est dominant (le rouge) et l'autre récessif (le blanc).
Par autofécondation, un certain nombre de caractères récessifs vont se trouver ensemble (statistiquement un quart) et donner des individus à fleurs blanches.
De cette façon, à partir de cet exemple très simplifié, on peut expliquer un très grand nombre de transmissions héréditaires, depuis la couleur des yeux jusqu'à la couleur de la peau, en passant par la taille et la transmission d'un certain nombre de maladies.
Les lois de la génétique se compliqueront encore davantage, lorsqu'on découvrira, surtout grâce à l'américain Thomas Morgan et à ses travaux sur la drosophile (la mouche du vinaigre) du début du siècle, que certains caractères sont liés au sexe.
Entre temps, les chercheurs avaient mis en évidence un certain nombre de principes essentiels : on sait depuis 1870 que l'œuf fécondé (le zygote) est le résultat de la rencontre de deux cellules germinales, un ovule et un spermatozoïde.
Dans les années 1880, on identifie de curieux filaments dans le noyau des cellules, qui ont la propriété de s'épaissir lors de la division cellulaire, et que l'on appellera chromosomes.
On remarquera bientôt que les chromosomes sont organisés par paires et que l'on peut définir, au moins théoriquement, des marqueurs de caractères, sur les chromosomes, que l'on appellera des gènes (1911).
Ce gène peut se présenter sous deux versions (des allèles) sur chacun des deux chromosomes.
Lorsque les deux allèles sont identiques, on dit que l'individu est homozygote (souches pures, vrais jumeaux), et lorsque les deux allèles sont différentes, on dit que l'individu est hétérozygote (par exemple les hybrides).
Le génotype est la réunion des deux allèles d'un même gène et le phénotype est ainsi le caractère visible que le génotype détermine.
Dans l'exemple précédent, le phénotype est fleurs rouges et le génotype est par exemple un allèle rouge (dominant) et, sur l'autre chromosome, un allèle blanc (récessif).
GÉNOTYPE ET PHÉNOTYPE
La génétique est l'étude des lois qui régissent la transmission des caractères des parents à leurs enfants.
Lorsque l'on s'intéresse à ce qui caractérise de manière apparente une personne (physiquement, biologiquement ou psychologiquement), on parle de « phénotype », mais si l'on étudie les gènes qui régissent ces caractères, on parle alors de « génotype ».
Le génotype est donc l'ensemble des gènes contenus dans les chromosomes.
En d'autres termes, le phénotype est l'ensemble des effets visibles et que l'on peut mesurer de l'expression d'un gène.
L'observation d'un phénotype est donc en principe le reflet de la constitution génétique, ou génotype.
Pendant longtemps, on a cru qu'il y avait une relation simple entre le génotype d'un côté et le phénotype de l'autre : nous avons en effet un stock de particularités (le gène yeux bleus par exemple) et de l'autre des observations mesurables (des individus ont les yeux bleus).
En fait, la relation est beaucoup plus complexe : une toute petite variation sur la programmation génétique de la composition d'une protéine peut avoir des conséquences effroyables (maladie génétique comme une arriération mentale), alors que la modification d'un caractère comme la taille exige l'intervention d'un ensemble complexe de gènes.
Dans un chromosome, on peut ainsi définir une succession d'emplacements occupés par des gènes qui « codent » pour l'apparition d'un caractère particulier.
Mais nous avons vu que les chromosomes marchaient toujours par deux.
Ceci veut dire que la détermination définitive de ce caractère dépendra de l'information contenue dans les deux chromosomes.
Par exemple, si l'on s'intéresse à la couleur des yeux, un des deux chromosomes pourra dire « bleu » alors que l'autre dira « brun ».
La résultante dépend donc de la force relative de chacune des deux couleurs.
Dans l'exemple choisi, le brun est plus fort que le bleu, on dit qu'il est « dominant », alors que le bleu est dit « récessif ».
Ainsi :
- si un des deux gènes dit bleu et l'autre brun, la couleur des yeux sera le brun,
- si les deux gènes disent brun, la couleur des yeux sera le brun, - et ce n'est que si les deux gènes disent bleu que la couleur des yeux sera le bleu.
En prenant le raisonnement à rebours, on peut donc affirmer qu'une personne qui a les yeux bleus a ses deux gènes qui disent bleu.
Si la personne a les yeux bruns le cas est plus complexe (soit ses deux gènes disent bruns, soit l'un dit brun et l'autre bleu), mais on pourrait le savoir en étudiant la couleur des yeux de ses parents : si par exemple son père à les yeux bruns et sa mère les yeux bleus, il y a plus de probabilités que le fils ait les yeux bruns.
Cet exemple permet de mieux comprendre les différents modes de transmission génétique des maladies héréditaires, parmi lesquelles on distingue les maladies atosomiques récessives des maladies autosomiques dominantes.
LES MALADIES GÉNÉTIQUES
Si la plupart des caractères physiques normaux se transmettent en fait de manière bien plus compliquée que celle que l'on vient d'étudier (de nombreux gènes sont impliqués en même temps), en revanche, de nombreuses maladies ne sont effectivement dépendantes que d'une seule anomalie génétique.
Nous avons parlé au début de ce chapitre des anomalies chromosomiques, et il nous faut évoquer maintenant la plus grande partie des maladies génétiques, celles qui sont dues à des anomalies des gènes, ou maladies géniques.
Les cas diffèrent toutefois en fonction de la nature « dominante » ou « récessive » du gène malade.
Il faudra aussi envisager le cas particulier où ce gène est porté par les chromosomes sexuels.
LE GÈNE MALADE EST FORT OU DOMINANT
Lorsqu'une personne hérite du gène anormal, elle sera malade, alors même que son autre gène (du chromosome homologue) est normal.
Si cette personne désire des enfants, il faut qu'elle sache que la moitié, en moyenne, des enfants qu'elle pourrait avoir seront malades.
Réciproquement, elle a obligatoirement un de ses parents qui est aussi malade.
Enfin, les personnes qui n'ont pas cette maladie ne peuvent la transmettre : il n'existe pas de « porteur sain ».
On connaît de nombreux exemples de maladies se transmettant de cette façon, parmi lesquelles certaines malformations squelettiques.
LE GÈNE MALADE EST FAIBLE OU RÉCESSIF
Cette fois-ci, une personne ne sera malade que si ses deux gènes sont anormaux.
En effet, lorsqu'elle n'en a qu'un de touché, son autre gène, normal, prendra obligatoirement le dessus, puisque le gène anormal est faible.
Les personnes qui sont dans ce cas ignorent donc qu'elles sont « porteuses » d'un gène anormal, jusqu'au jour où elles ont un enfant malade.
Cela peut en effet arriver si les parents sont tous les deux porteurs du gène anormal : un tel couple a en effet une chance sur quatre d'avoir un enfant malade, une chance sur deux d'avoir un enfant porteur du gène anormal, mais non malade (comme ses parents) et une chance sur quatre d'avoir un enfant totalement « normal ».
Ceci dit, les chances pour que deux personnes porteuses d'un gène touché se rencontrent sont très rares dans la population.
Ce risque augmente bien évidemment lors de la consanguinité.
De nombreuses maladies métaboliques et malformations squelettiques se transmettent de cette manière.
LE GÈNE MALADE EST SUR LE CHROMOSOME X
En règle générale, le gène de cette maladie est faible, ou récessif.
Mais le problème diffère du précédent, du fait que l'homme n'a qu'un chromosome X.
Ainsi, si la femme qui a un gène anormal n'est pas malade, l'homme, lui, sera automatiquement malade, car il n'a pas de deuxième gène pour combattre ce gène anormal.
Une femme « porteuse » transmet donc la maladie à la moitié de ses fils, en moyenne.
De la même manière, ses filles seront aussi « porteuses » du gène anormal dans la moitié des cas, mais non malades.
Ainsi, pour que la maladie apparaisse chez les garçons, il suffit que la mère soit porteuse du gène malade, alors que chez les filles, il faut que le père soit malade et que la mère porte le gène malade, ce qui explique que les maladies suivantes touchent essentiellement les garçons : l'hémophilie, la myopathie de Duchenne et le daltonisme.
Il existe plusieurs milliers de maladies génétiques déjà répertoriées, dont certaines n'existent qu'à quelques exemplaires à travers le monde.
Il s'agit par exemple de malformations rares : grâce à des enquêtes génétiques, on a pu suivre à la trace des généalogies de familles qui avaient la particularité d'avoir une anomalie reconnaissable comme l'absence d'un doigt.
Dans certains cas, on a pu retrouver ainsi des descendants d'une même famille dans le monde entier, en suivant simplement à la trace ces anomalies génétiques.
Mais en dehors de ces maladies génétiques dûment répertoriées, le domaine de la génétique s'étend d'année en année, car il apparaît que de plus en plus de maladies sont sous la dépendance des gènes : parmi les découvertes les plus récentes, il faut citer l'hypertension artérielle, mais aussi certaines démences séniles, certains cancers, certaines maladies mentales comme l'autisme infantile et la schizophrénie.
LE PUZZLE DU GÉNOME
Pendant longtemps, l'examen le plus sophistiqué de la génétique a été le caryotype.
Cet examen, que l'on pratique aujourd'hui couramment pour rechercher certaines maladies héréditaires, consiste à apparier les chromosomes deux par deux, à partir d'une photo, afin de rechercher les anomalies les plus grossières.
On peut également repérer d'autres anomalies chromosomiques, plus rares, qui lors de cet examen, se manifestent par des modifications visibles des chromosomes.
Mais les limites de cet examen sont vite atteintes.
En effet, les maladies chromosomiques sont peu nombreuses et maintenant bien connues.
L'essentiel des affections génétiques est constitué par des maladies géniques, c'est-à-dire des anomalies des gènes eux-mêmes.
Et il n'existe aucun moyen de voir les gènes eux-mêmes.
LA CARTOGRAPHIE DU GÉNOME HUMAIN
Il représente une difficulté d'une toute autre dimension que celle des chromosomes.
Dans ses grandes lignes, la technique consiste à isoler un fragment de génome, le plus petit possible, et à l'introduire dans une cellule, par exemple une bactérie, et à étudier l'effet obtenu.
En effet, comme un virus se développe en s'intégrant au patrimoine génétique d'une bactérie, il est parfaitement possible aujourd'hui de manipuler des fragments de génome humain, de les « cloner » (les reproduire en grand nombre de façon parfaitement identique), à l'intérieur d'autres cellules qui vont servir de support.
Ces techniques, répétées des millions de fois, sur des millions de fragments différents et analysés par des ordinateurs, permettront de définir progressivement la place et la structure de chaque gène.
C'est en particulier la tâche que s'est assigné le laboratoire français Généthon, qui a été créé en grande partie grâce aux dons du Téléthon, et qui a établi en 1993 une première carte physique des chromosomes et de l'emplacement des gènes, même si elle est encore incomplète.
LES MANIPULATIONS GÉNÉTIQUES
Les manipulations génétiques, que l'on appelle aussi des biotechnologies génétiques, sont une des grandes voies d'avenir de la médecine, mais aussi d'autres domaines, comme l'agriculture.
Ce qui parfois pose certains problèmes écologiques et éthiques, dont l'étude est confiée aujourd'hui à des « conseils d'éthique », réunissant des personnalités compétentes soit au niveau local, dans chaque hôpital, soit au niveau national.
En effet, les manipulations génétiques ouvrent des horizons nouveaux et que l'on maîtrise mal, car on ne sait pas trop jusqu'où on peut aller. Prenons quelques exemples.
Il est parfaitement possible aujourd'hui de manipuler le patrimoine génétique d'une cellule : on peut le couper en morceau, introduire des gènes nouveaux, en copiant strictement la nature.
Les virus, après tout, ont compris avant nous qu'ils peuvent coloniser l'ADN des bactéries et modifier son expression.
Les applications de cette manipulation sont nombreuses : on peut ainsi demander à une cellule de produire une hormone (insuline), un médicament, etc.
Il suffit d'introduire dans son patrimoine le programme nécessaire, comme on le ferait avec un ordinateur, et la cellule devient une véritable petite usine.
L'avantage est évident : on obtient un produit naturel, mais créé artificiellement, rigoureusement identique et sans risque d'accident.
Grâce aux biotechnologies de ce type, les laboratoires pharmaceutiques produisent ainsi une insuline d'origine humaine parfaitement contrôlée, qui remplace avantageusement les insulines d'origine animale que l'on utilisait jusqu'à présent.
L'agriculture est le domaine d'application des biotechnologies par excellence : on peut modifier en permanence le patrimoine génétique des plantes, pour leur apprendre à résister aux maladies ou à certains insectes.
On peut par exemple créer des semences qui produisent le plus « naturellement » du monde un insecticide dirigé contre un prédateur habituel de cette plante.
En médecine humaine, les applications envisageables sont en premier lieu la production de médicaments nouveaux, à partir de gènes spécialisés.
Mais il est possible d'aller plus loin et d'envisager des thérapies géniques en greffant des cellules modifiées, porteuses de gènes producteurs de molécules dont le malade a besoin, parfois en intervenant très tôt dans la vie de l'embryon, au bout seulement de quelques semaines de vie intra-utérine.
Supposons en effet qu'une amniocentèse montre un déficit enzymatique, il serait alors possible de procéder à une greffe cellulaire, afin de remplacer le gène manquant.
Tout ceci est pour l'instant du domaine de la science-fiction, mais les moyens dont nous disposons permettent de l'envisager.
De la Cellule aux Gènes :
Le corps humain est composé de 70 000 milliards de cellules, qui sont le plus petit élément de l’organisme.
Chaque cellule a un noyau, dans lequel on trouve 46 chromosomes, résultats d’un mélange complexe entre les chromosomes du père et ceux de la mère. Les chromosomes sont formés d’ADN (Acide Désoxyribo-Nucléique). Les gènes sont des morceaux d’ADN.
Cellules du corps humain è Noyau è Chromosome è ADN è Gènes
A noter :
L’ADN est organisé en une double hélice et constitué d’éléments de base, en exemple et pour simplification, désignés par les lettres A, C, G et T.
L’enchaînement de ces lettres formes des « phrases », sorte de mode d’emploi pour la production des protéines.
Les protéines sont indispensables au fonctionnement des cellules et donc du corps humain.
Les Gènes sont ces modes d’emploi.
Chacun de nos 25 000 gènes contient un message chimique qui lorsqu’il manque ou est abîmé, peut provoquer une maladie génétique.
Le Gène :
Un chromosome est constitué d'une molécule filiforme très longue d'ADN.
C'est une molécule codée : on peut la représenter par un mot formé de plusieurs milliers de lettres écrit avec un alphabet réduit à 4 lettres.
Ces 4 lettres symbolisent les 4 constituants chimiques principaux de la molécule d'ADN.
C'est l'ordre dans lequel sont situés ces 4 constituants qui donne l'information codée.
Un gène est une portion de cette molécule d'ADN, une séquence d'environ 1 000 lettres qui porte l'information indispensable à la synthèse d'une protéine.
La substitution d'une lettre de l'information contenue dans un gène modifie le plan de fabrication et peut être responsable d'une maladie génétique.
Décoder un gène consiste à préciser l'ordre des constituants chimiques.
On utilise pour le faire une machine sophistiquée, en fait un ordinateur spécialisé, appelé un « robot séquenceur » parce qu'il détermine automatiquement certaines suites de « mots » génétiques.
LE GÉNOME HUMAIN :
Des molécules d'ADN enfouies au cœur de nos cellules.
Cette molécule mystérieuse est un long enchaînement (3,5 milliards de molécules environ) d'acides aminés, peu variés (ils sont seulement au nombre de quatre), mais dont la succession est un véritable programme ou « logiciel ».
Une succession de quelques dizaines, quelques centaines, ou quelques milliers d'acides aminés forment un gène, et quelques dizaines de milliers de gènes sont nécessaires au programme de construction d'un être humain.
Les Maladies Génétiques :
Elles sont dues à des mutations génétiques, c’est-à-dire à une modification de l’ADN qui a été transmis des parents à l’enfant.
Il y a 4 sortes de mutations possibles.
Mutation par substitution :
Une base a été remplacée par une autre.
Exemple : la séquence qui formait ACGT devient AAGT.
Mutation par délétion :
Une base s’est perdue.
Exemple : la séquence qui formait ACGT devient ACG.
Mutation par addition :
Une base s’est ajoutée.
Exemple : la séquence qui formait ACGT devient GACGT
Mutation par inversion :
Deux bases ont été inversées.
Exemple : la séquence qui formait ACGT devient AGCT.
Dans chacun de ces cas, la « phrase » n’a plus le même sens ou n’a plus de sens.
C’est ce qui déclenche la maladie.
Guérir ces Maladies Génétiques :
Les chercheurs tentent de corriger les mutations génétiques responsables de ces maladies.
En apportant un mode d’emploi correct pour que la cellule comprenne bien ce qu’il y a à faire.
C’est ce que l’on appelle la Thérapie Génétique.
636 essais ont déjà été réalisés dans le monde à ce jour de cette année 2003.
La Thérapie cellulaire :
Elle consiste à ajouter des cellules saines dans l’organisme pour qu’elles travaillent à la place des cellules malades.
LA THÉRAPIE GÉNÉTIQUE :
La génétique n'autorise pas seulement à diagnostiquer et prédire, elle permet également de soigner. C'est ce que l'on appelle la thérapie génétique, qui est le véritable objet du génie génétique. Elle ouvre des perspectives encore plus étonnantes.
Grâce au Généthon :
Le déchiffrage du patrimoine génétique humain est désormais trouvé :
L'organisation de l'ADN, c'est-à-dire de nommer (dans l'ordre) les centaines de milliers de gènes qui constituent ce patrimoine.
25 000 gènes composent le génome humain.
La lecture du grand livre de l’ADN est désormais terminée.
Les travaux ont duré près de 10 ans.
La prochaine étape doit être la traduction thérapeutique de ces découvertes.
COPIER LES GÈNES
Dans son développement le plus simple, le génie génétique consiste à copier un gène, pour l'introduire dans le patrimoine d'une cellule qui se trouve ainsi modifiée, et transformer cette dernière en petite usine à produire, par exemple, de l'insuline si on a introduit le gène de l'insuline, du facteur 8 pour combattre l'hémophilie, ou encore des molécules humaines, qui serviront un jour, espérons-le, à soigner les myopathies.
Les problèmes techniques sont redoutables, mais en partie résolus, notamment par l'utilisation des virus, en particulier des rétrovirus.
Les virus sont des particules qui ont la faculté de pénétrer dans les cellules et de s'intégrer dans le patrimoine génétique, dont il est impossible de les déloger.
Il suffit donc de modifier un virus, de lui donner en quelque sorte un but « pacifique », et il devient un moyen de transport idéal pour transporter une information génétique à l'intérieur d'une cellule.
DIFFÉRENTES MALADIES GÉNÉTIQUES :
Maladie de Rendu Osler.
La mucoviscidose.
L'hémophilie.
Le diabète.
Le daltonisme.
La cardiopathie congénitale : (maladie cardiaque congénitale).
La tétralogie de Fallot.
Maladie bleue :
* l'enfant présente à la naissance une cyanose et une insuffisance cardiaque, témoignant d'une malformation cardiaque.
ET
LES MALADIES NEURO-MUSCULAIRES :
Les myopathies :
Amyotrophie (atrophie des muscles).
Les dystrophies musculaires :
La dystrophie musculaire de Duchenne de Boulogne - La myopathie de Duchenne.
La dystrophie musculaire de Becker.
Les myotonies :
La maladie de Steinert.
ET
AUTRE MALADIE MUSCULAIRE :
La Myosite Ossifiante Progressive :
Ou Fibrodysplasie Ossifiante Progressive (FOP) Maladie de l'homme de pierre.
ET
LES MALADIES DES MOTONEURONES :
LES NEUROPATHIES HÉRÉDITAIRES SENSITIVO-MOTRICES CHRONIQUES :
La myasthénie.
Les amyotrophies spinales infantiles ou antérieures.
Le syndrome de Kennedy est une atrophie musculaire spino-bulbaire.
La sclérose latérale amyotrophique ou maladie de Charcot-Marie-Tooth.
ET
LES ANÉMIES HÉMOLYTIQUES CONGÉNITALES :
LA MALADIE DE MINKOWSKI-CHAUFFARD.
LES THALASSÉMIES :
L'alpha thalassémie.
La bêta thalassémie.
LA DRÉPANOCYTOSE.
LE DÉFICIT EN G6PD.
ET
LES OSTÉOPATHIES GÉNÉTIQUES :
LES OSTÉOPÉTROSES
- Maladies des os de marbre ou os marmoréens, maladie d’Albers-Shömberg, ostéomarmoréose, ostéopétrose. (1/200 000)
- Maladie de Mozer, myélosclérose, ostéosclérose généralisée, ostéopétrose.
Autres Ostéopathies Génétiques :
- Maladie de Voorhœve, ostéopathie striée, forme d’ostéopœcilie, ostéopathie condensante disséminée.
- Maladie de Conradi –Hünermann, chondrodysplasie calcifiante congénitale, chondrodysplasie ponctuée, dysplasie épiphysaire ponctuée, calcinose fœtale épiphysaire chondrodystrophiante, dystrophie chondrocalcinosique ectodermique.
- Maladie de Friedrich Erb Arnold, ostéophytose familiale généralisée, pachydermie plicaturée avec pachypériostose face et extrémités.
- Maladie d’ Engelmann, maladie de Camurati, ostéopathie hyperostosante et sclérosante multiple infantile, dysplasie diaphysaire progressive, ostéochondrodysplasie, ostéochondrodystrophie, ostéodystrophie.
- Ostéochondrodysplasie héréditaire, ostéo-ectasie avec hyperphosphatasie, hyperphosphatasie chronique idiopathique, similaire à maladie osseuse de Paget (ostéite déformante hypertrophique).
- Maladie de Porak et Durante, ostéoporose, fragilité osseuse héréditaire congénitale, ostéopsathyrose congénitale, dystrophie osseuse congénitale.
- Maladie des hommes de verre, maladie de Lobstein, ostéogenèse imparfaite, ostéoporose constitutionnelle, ostéopsathyrose.
- Maladie de Vrölik, de Looser, de Clément, de Kleps, de Hochsinger, de Müller Kardamatis, de Von Rocklinghausen, d’ Adouir Dighton, de Spurway, syndrome de Van Der Hœve, de Kleyn, d’ Eddowes, variante d’ostéopsathyrose.
- Maladie d’ Albright, ostéodystrophie héréditaire d’ Albright, ostéodystrophie génétique, chondrodystrophie.
- Onycho-ostéodysplasie héréditaire, syndrome d’Österreicher, de Turner, de Fong, de Touraine, ostéo-onycho-dysostose, ostéo-onycho-dysplasie héréditaire, arthro-onychodysplasie, onycho-arthro-ostéodysplasie héréditaire, onycharthrose héréditaire.
- Ostéodysplastie, syndrome Melnick -Needles.
- Maladie de Pyle, de Jakson, dysplasie métaphysaire familiale, dysplasie cranio-métaphysaire, dysostose cranio-métaphysaire.
- Maladie d’ Albright et Jaffe-Lichtenstein, ostéopathie fibreuse, dysplasie fibreuse.
- Ostéoporomalacie, (ostéoporose et ostéomalacie associée).
- Ostéomalacie vitamino-résistante essentielle, syndrome d’ Albright-Butler-Bloomberg, rachitisme hypophosphatémique familiale, rachitisme vitamino-résistant familial hypophosphatémique de Fanconi.
LA THÉRAPIE GÉNIQUE
Dans l'état actuel des connaissances, les progrès concrets que nous pouvons attendre pour les prochaines années concernent surtout le traitement de l'hémophilie, avec la mise sur le marché de facteurs anti-coagulants créés par génie génétique après la mise au point d'une insuline d'origine humaine.
De grandes perspectives sont également ouvertes pour le traitement de la mucoviscidose et on commence à imaginer des traitements prometteurs pour les myopathies.
Ce sont des progrès concernant certes des champs limités de la médecine mais il ne faut pas oublier que la connaissance génétique aboutira probablement à une révolution de la thérapeutique non seulement dans le domaine des maladies génétiques proprement dites, mais probablement dans toutes les maladies humaines.
LES OSTÉOPATHIES GÉNÉTIQUES :
COMPRENDRE :
Elles sont dues à un trouble de la formation du tissu osseux.
Ce sont des maladies rares, souvent associées à d'autres signes de malformations congénitales.
Il s’agit de maladies héréditaires déformantes et invalidantes, donc très graves pour le développement du sujet atteint.
RECONNAÎTRE :
La déformation et la fragilité osseuses sont les principaux symptômes.
Les sujets atteints sont victimes des moindres traumatismes et deviennent souvent invalides.
OSTÉOPÉTROSE : LA MALADIE D'ALBERS-SCHONBERG :
-Ostéopétrose, (gr.ostéon; pétros, pierre) [angl. ostéopotris] maladie des os de marbre ou des os marmoréens, maladie d’Albers-Schönberg, ostéomarmoréose.
Maladie de Mozer, myélosclérose, ostéosclérose généralisée.
Affection héréditaire, à transmission récessive ou dominante, se manifestant plus ou moins tard, caractérisée par une condensation osseuse d’intensité et d’étendue variables, comblant la cavité médullaire, déformant les os (extrémités renflées en massue) et les rendant anormalement fragiles. Elle est due à un dérèglement de la résorption ostéoclastique physiologique. Il existe des formes bénignes et des formes graves avec cécité et surdité par compression nerveuse ou avec anémie progressive mortelle par étouffement de la mœlle osseuse ou par hémolyse splénique.
Maladie, souvent familiale, qui se caractérise par une pétrifaction des os avec accroissement de la substance compacte, qui, peu à peu, réduit la cavité médullaire (Syn. Maladie d’Albers-Schönberg 1904).
Maladie osseuse caractérisée par la densité excessive des os.
Elle est découverte le plus souvent au cours de l'enfance.
Les os sont extrêmement denses avec rétrécissement de la cavité médullaire et des cavités de l'os spongieux ; condensation osseuse comblant la cavité médullaire, en outre, les os sont fragilisés.
Il existe différentes formes d'ostéopétrose qui se distinguent par la gravité de l'atteinte et l'âge de survenue.
La forme dite modérée ou maladie d'Albers-Schönberg est habituellement reconnue dans l'enfance, parfois à l'âge adulte, devant une fracture, une discrète dysmorphie faciale (crâne volumineux, hypertrophie des bosses frontales et pariétales), une propension anormale aux caries dentaires.
La maladie compatible avec une durée de vie normale, peut parfois même passer inaperçue pendant un certain nombre d'années.
Toutefois, cette affection expose à diverses complications: anémie le plus souvent discrète, compressions des nerfs crâniens notamment du nerf optique avec un risque de cécité, du nerf facial pouvant entraîner une paralysie faciale et plus rarement du nerf auditif.
Les ostéites intéressant électivement le maxillaire inférieur (mâchoire) sont secondaires à des infections dentaires de voisinage.
Des arthroses d'apparition relativement précoce sont aussi possibles.
A côté, la forme dite précoce, plus sévère, découverte chez le jeune nourrisson, en raison d'une anémie, de troubles visuels, d'une hypertrophie (retard staturo-pondéral).
La prévalence de maladie d'Albers-Shonberg est estimée à 1 cas sur 200 000.
COMPRENDRE :
* ostéopathie génétique, caractérisée par une déformation des os, un crâne volumineux, un thorax étroit.
C’est une ostéopétrose.
Elle se manifeste par une atteinte de l'état général, la pâleur, l'importance du volume crânien, de découverte néonatale.
Il y a une hypotrophie, un retard moteur.
RECONNAÎTRE :
Les os sont déformés, le crâne volumineux, le thorax étroit, les extrémités des os longs sont élargies.
Il y a risque de cécité par compression du nerf optique, de paralysie faciale, de surdité.
Les fractures spontanées sont fréquentes.
L'évolution est grave avec risques hémorragiques.
La mort se fait en quelques mois ou en quelques années.
Elle atteint parfois l'adolescent ou l'adulte jeune : fractures itératives liées à des traumatismes minimes.
Il existe également un risque de compression des nerfs crâniens par rétrécissement progressif des os du crâne.
L'évolution est compatible avec une vie normale.
On observe dans certains cas une hypercalcémie, la radiologie montre des signes de saturation de calcium, aux articulations et aux jointures des os crâniens (ostéopathies condensées).
TRAITER :
En traitement, la vitamine D est administrée en association avec du phosphore.
-Cas observé d’une ostéopétrose :
Reconnaître :
Ostéopétrose condensante.
Ostéopathie striée avec sclérose crânienne.
Malformation crânio-faciale avec hypertélorisme, rétrusion maxillaire, malformation du nez.
Ralentissement courbe staturo-pondéral, paralysie faciale.
Évolution Neurologique possible :
Trouble équilibre, syndrome cérébelleux.
Nystagmus horizontal.
Syndrome pyramidal.
Problème d’hydrocéphalie :
Pose de dérivation ventriculopéritonéale.
Hypertension intracrânienne, ataxie modérée sans syndrome cérébelleux complet.
Autres Évolutions possible :
Hypertrophie osseuse, contrainte cérébelleuse.
Trou occipital (décompression) anomalie d’Arnold-Chiari.
Observation :
Écographie rénale : absence de néphrocalcinose.
Réflexes vifs.
Astigmatisme symétrique.
Surdité bilatérale appareillée.
Mains hypotoniques.
Marche :
Marche difficile, cause : spasticité et ataxie, élargissement du polygone, genu valgum bilatéral.
Récurvatum à droite avec rotation interne du genou et valgum, pied droit éversé.
Déficit de coordination oculo-manuel.
Membres inférieurs hypertoniques, babinski bilatéral plus marqué à droite. Steppage côté droit.
AUTRES OSTÉOPATHIES GÉNÉTIQUES :
La maladie de Voorhoeve, Ostéopathie Striée,
(Nicolas Voorheeve, Hollande, 1924)
Ostéopathie condensante disséminée, (hyper calcémie).
Forme d’ostéopoecilie dans laquelle les zones de condensation au lieu d’être punctiforme, dessinent des stries verticales,
La maladie de Conradi-Hünermann, Chondrodysplasie calcifiante congénitale,
(1914-1931),
Chondrodysplasie ponctuée (chondrodysplasia punctata), dysplasie épiphysaire ponctuée, calcinose fœtale épiphysaire chondrodystrophiante, dystrophie chondro calcinosique ectodermique.
Maladie congénitale des épiphyses pointillées ou ponctuées (J.Jeune 1953), variété de chondrodystrophie génotypique rare, transmise selon le mode récessif autosomique, se manifestant dans les premières années de la vie et ressemblant à l’achondroplasie. Elle est caractérisée cliniquement par un nanisme portant sur les segments proximaux des membres avec flexion et raideur des articulations, auxquels s’ajoutent une cataracte congénitale, une ichtyose ou une hyperkératose et radiologiquement par la présence de multiples calcifications épiphysaire de la taille d’une grosse tête d’épingle. Le pronostic chez ces enfants au mental déficient et souvent atteints d’autres malformations (cardiaques ou osseuses) est très grave. A côté de cette forme (type rhizomélique), on décrit le type Conradi-Hünermann à transmission autosomique dominante, dans lequel les malformations sont plus légères et le pronostic moins sévère.
La maladie de Friedrich-Erb-Arnold, Ostéophytose Familiale Généralisée,
Pachydermie plicaturée avec pachypériostose de la face et des extrémités.
La maladie d'Engelmann, maladie de Camurati, Ostéopathie hyperostosante et sclérosante multiple infantile,
(Guido Engelmann, Allemagne, 1929) (Engelmann’s disease) (Mario Camurati, Italie, 1922)
Dysplasie diaphysaire progressive, ostéochondrodysplasie, ostéochondrodystrophie, ostéodystrophie.
Dystrophie osseuse congénitale exceptionnelle, d’origine génétique à transmission autosomique dominante apparaissant dans l’enfance, caractérisée par une asthénie, des troubles de la marche, ou retard de la croissance, un épaississement bilatéral et symétrique des diaphyses des os longs (fémur, humérus) et du crâne avec condensation osseuse et ostéosclérose. Il existe parfois des troubles psychiques. C’est une variété d’ostéochondrodysplasie.
Ostéochondrodysplasie héréditaire,
Ostéo-ectasie avec hyperphosphatasie, hyperphosphatasie chronique idiopathique, condrodystrophie déformante héréditaire, condrodysplasie déformante héréditaire, maladie des exostoses multiples, similaire à la maladie de Paget (ostéite déformante hypertrophique).
La maladie de Porak et Durante, ostéopsathyrose congénitale,
(Ostéopsathyrosis congénital foetalis) (Dysplasie périostale), Ostéoporose, fragilité osseuse héréditaire congénitale, dystrophie osseuse congénitale, maladie de Clément, Vrölik, Kleps, Hochsinger, Müller Kardamatis, Von Rocklinghausen.
COMPRENDRE :
* ostéopathie génétique, caractérisée par un crâne volumineux, un thorax étroit, des membres courts et déformés chez le nouveau-né.
C'est une maladie héréditaire moins fréquente.
Elle se transmet selon un mode récessif.
Les fractures se produisent pendant la vie utérine, avec risque de déformation des membres.
RECONNAÎTRE :
À la naissance, le nouveau né est de petite taille avec un crâne volumineux comportant de larges espaces membraneux entre les os et la voûte.
Le cou est petit, le thorax étroit, les membres courts, épais et déformés par les fractures.
Les sclérotiques sont bleues.
La mort survient rapidement après la naissance, souvent lors d'une infection respiratoire.
Quand l'enfant survit, il y a risque de fracture au moindre traumatisme.
La marche est impossible, confinant à l'état grabataire.
Cependant, la fragilité osseuse diminue avec l'âge.
La maladie de Lobstein, Ostéogenèse Imparfaite,
- (osteogenesis imperfecta),
Ostéoporose constitutionnelle, ostéopsathyrose (ostéopsathyrosis), ostéopsathyrosis idiopathique, maladie des hommes de verre, os de verre, syn. : os lavé, os totalement transparent aux rayons X, sa trame osseuse étant complètement effacée : image d'ostéoporose très avancée.
Trouble héréditaire de l'ostéogenèse portant sur la formation de la matrice protidique de l'os. On distingue quatre type : le type I (90% des cas) qui se manifeste dans l'enfance et se transmet selon le type autosomique dominant : c'est la maladie de Lobstein ou ostéopsathyrose. Le type II, congénital, se transmet selon le type autosomique, tantôt dominant tantôt récessif : c'est la maladie de Vrölik ou dysplasie périostale. Les types III (autosomique récessif) et IV (autosomique dominant) sont cliniquement proche du type I mais dépourvus de sclérotiques bleutées.
Maladie héréditaire, à transmission dominante autosomique, se manifestant dès la première enfance et caractérisée par une fragilité particulière des os qui se brise au moindre choc, un amincissement des os plats (déformation du crâne), la coloration bleue des sclérotiques, parfois des troubles auditifs et endicroniens.
L'ostéopsathyrose s'atténue le plus souvent ou disparaît à l'adolescence.
Elle constitue le type I (90% des cas) de l'ostéogenèse imparfaite ou fragilité osseuse héréditaire.
COMPRENDRE :
* ostéopathie génétique, se traduisant par des fractures spontanées des os longs chez l'enfant, raréfaction sans décalcification du tissu osseux par l’agrandissement des espaces médullaires.
Elle est héréditaire, à transmission autosomique dominante.
La fragilité osseuse est due à une ostéoporose constitutionnelle et s'associe à une coloration bleue des sclérotiques.
RECONNAÎTRE :
Les manifestations se traduisent par des fractures spontanées des os longs, fréquentes chez l'enfant lors des premiers pas.
Elles deviennent plus rares après la puberté.
Le crâne est irrégulièrement déformé, aplati de haut en bas et élargi au-dessus du massif facial.
La coloration bleue des sclérotiques est liée à la visibilité de la choroïde à travers la sclère amincie.
Les entorses et les luxations dues à l'hyper laxité ligamentaire sont fréquentes et récidivantes.
La taille définitive n'excède pas 1m60.
Enfin, dans l'évolution existe un risque de surdité.
La maladie de Looser, hypo-ostéoïdose,
Fragilité osseuse héréditaire tardive, syndrome des sclérotiques bleues, syndrome de Van Der Hoeve, de Kleyn, d’Eddowes, maladie d’Adouir Dighton, Spurway, Vrölik, Clément, Kleps, Hochsinger, Müller, Kardamatis, Von Rocklinghausen. Variante d’ostéopsathyrose.
La maladie d’Albright, Ostéodystrophie héréditaire
d’Albright (1942), ostéodystrophie génétique (gr. ostéon, os ; dus, indiquant la difficulté ; trophê, nourriture) (angl. ostéondystrophy), chondrodystrophie, ostéodysplasie (gr. ostéon, os ; dus, indiquant la difficulté ; platos, façonné). Trouble de la formation ou de la nutrition du tissu osseux provoquant des déformation du squelette plus ou moins étendues, tétanie chronique multidystrophique d’Albright (H.P. Klotz).
Onycho-Ostéodysplasie-Héréditaire,
Syndrome d’Österreicher, syndrome de Turner, de Fong, de Tourraine, ostéo-onycho-dystose, ostéo-onycho-dysplasie, arthro-onychodysplasie, onycho-arthro-ostéodysplasie héréditaire, onychoarthrose héréditaire.
Ostéodysplastie,
(gr. ostéon, os ; dus, indiquant la difficulté ; platos, façonné) (angl. osteodysplasty), syndrome de Mehick-Needles (1966). Maladie squelettique héréditaire rare comportant essentiellement une courbure et des irrégularités de contour des os longs, dont la corticale est inégale, un évasement des métaphyses et des modifications de forme des os plats. Le crâne et la face, les hanches et les doigts sont le plus souvents atteints. La transmission est dominante autosomique.
La maladie de Pyle, Dysplasie métaphysaire familiale,
Dysplasie cranio-métaphysaire, maladie de Jakson, dysostose cranio-métaphysaire.
La maladie de Jaffe-Lichtenstein, Dysplasie Fibreuse des os,
Ostéopathie fibreuse. Il se développe dans certains os un tissu conjonctif altérant leur structure, leur solidité et leur forme. C'est une maladie rare, non héréditaire, due à un trouble au cours de la vie embryonnaire du tissu conjonctif ostéoformateur. Elle se révèle entre dix et vingt ans par des fractures spontanées, une hypertrophie et une incurvation des fémurs et des tibias surtout. Lorsque s'y associe, à la puberté, une pigmentation cutanée, teinte café au lait, une puberté précoce chez la fille, on parle de syndrome d'Albright. La petite taille est définitive, l'évolution est bénigne mais une dégénérescence rare est grave est possible.
L'évolution est lente, avec extension progressive des lésions et risque de complications.
Les fractures des os longs représentent la complication la plus fréquente et sont responsables de douleurs accrues à l'appui et à l'effort.
On observe une surdité liée au remaniement du crâne et à l'atteinte des os du rocher comprimant le nerf auditif.
La compression des autres nerfs crâniens est rare
LES COMPLICATIONS :
La complication principale est l'ischémie cérébrale car l'hyper vascularisation de l'os favorise le détournement sanguin de la carotide externe.
L'hypertension artérielle est fréquente, et constitue un risque d'insuffisance cardiaque.
RECONNAÎTRE :
- La radiologie révèle une hypertrophie de l'os et un aspect caractéristique de la trame osseuse.
Les os atteints sont les vertèbres, le bassin, les fémurs et les tibias, le crâne.
Au niveau du bassin et du crâne, on peut noter un aspect cotonneux au début, car la résorption de l'os est prépondérante.
Au niveau des membres, on note surtout l'incurvation.
Au niveau des vertèbres, on remarque des tassements, avec refoulement progressif du trou occipital vers le haut.
- La scintigraphie montre une hyperfixation osseuse.
- La biologie met en évidence des phosphatases alcalines augmentées en raison de l'ostéoformation accrue.
La destruction accrue de l'os provoque une augmentation du taux de calcium dans les urines (Calciurie).
TRAITER :
Le but du traitement est de réduire la destruction de l'os normal.
On utilise pour cela des médicaments, en particulier la calcitonine en cures discontinues 1 fois par jour, 5 jours par semaine, pendant deux mois et au moins trois fois par an.
Les risques de bouffées vasomotrices et de nausées font faire les injections en position allongée après le repas du soir, en sous-cutané.
Les diphosphonates ou Didronel* 200 mg en intramusculaire empêchent l'activité des ostéoclastes et la minéralisation osseuse.
On fait des cures de 4 à 6 mois à raison de 5 mg/kg/24h.
Ce traitement est contre indiqué en cas de fractures et d'insuffisance rénale.
Un deuxième traitement à base de diphosphonates est actuellement utilisé.
Il s'agit du Skelid* (tiludronate), qui est actif même chez les pagétiques devenus résistants au Didronel* et que l'on utilise sous forme de comprimés, en cures de trois mois.
La chirurgie est possible dans les déformations articulaires importantes (ostéotomie tibiale, arthroplastie de hanche).
Le traitement s'adresse aux personnes qui souffrent d'une maladie de Paget douloureuse (traitement médical), étendue et évolutive, des maladies compliquées de déformations articulaires graves ou avec risque de complication médullaire ou d'ischémie cérébrale (chirurgie).
Le traitement adéquat est déterminé en fonction du taux de phosphatases alcalines dans le sang.
Ostéoporomalacie,
Ostéoporose et ostéomalacie associée
Ostéomalacie vitamino-résistante essentielle,
Syndrome d’Albright-Butler-Bloomberg, rachitisme hypophosphatémique familial, rachitisme vitamino- résistant familial hypophosphatémique de Fanconi.
TRAITEMENT DES OSTÉOPATHIES GÉNÉTIQUES :
Médicament vitaminique à base de vitamine D.
Classe et utilisation :
Ce médicament est un complément vitaminique utilisé pour traiter le rachitisme, l'hypocalcémie des insuffisances rénales, les contractions musculaires postopératoires et empêcher les ostéopathies (maladies osseuses).
La vitamine D est également utilisée comme complément vitaminique quotidien.
Noms de principes actifs :
Vitamine D (cholécalciférol, ergocalciférol).
Noms de spécialités :
ADRIGYL STEROGYL UVEDOSE VITAMINE D3 ZYMA-D2.
Divers :
* Accoutumance (pharmacodépendance) ? Non.
* Prescrit sur ordonnance ? Non.
La vitamine D est une substance organique liposoluble, essentielle, en petites quantités, au métabolisme normal (la vitamine D provient de l'irradiation de la provitamine D par les rayons ultraviolets).
Remarque :
Également présente dans de nombreux compléments vitaminiques.
Délai d'action :
Agit en 2 heures environ.
En cas d'oubli :
Si l'oubli date de moins de 12 heures, prendre la dose habituelle.
Au-delà de 12 heures, il convient d'attendre la prochaine prise.
Attention : Ne pas doubler la dose.
Effets indésirables :
On observe, rarement, les manifestations secondaires suivantes : sensation de soif accrue, perte de l'appétit, nausées, vomissements.
Si cela se produit, il convient d'interrompre immédiatement le traitement et de consulter votre médecin le plutôt possible.
Interactions du médicament :
1. L'utilisation de vitamine D avec de fortes doses de calcium peut provoquer une hypercalcémie (augmentation excessive des taux sanguins de calcium).
2. L'association à d'autres sources de vitamine D peut entraîner une intoxication à la vitamine D.
Précautions / Contre-indications :
1. Ce médicament est contre-indiqué en cas d'allergie à la vitamine D, d'immobilisation prolongée, en cas d'hypercalcémie (excès de calcium dans le sang), antécédents de calculs rénaux contenant du calcium.
2. Consultez votre médecin avant de prendre ce traitement en cas de grossesse ou d'allaitement.
3. L'administration de ce médicament aux nourrissons et aux enfants ne doit se faire que sous contrôle médical.
Il importe en particulier d'éviter l'administration de doses excessives.
Consultez votre médecin.
Signes de surdosage :
Le surdosage se manifeste par : perte de l'appétit, nausées, vomissements, soif.
En cas de suspicion de surdosage, contactez immédiatement votre médecin traitant.
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